Reseptgruppe CF Reseptbelagt legemiddel. Reseptfrie pakninger kan være tilgjengelig.
Står ikke på WADAs dopingliste.
TABLETTER, filmdrasjerte 50 mg: Hver tablett inneh.: Sildenafilsitrat tilsv. sildenafil 50 mg, laktose, hjelpestoffer. Fargestoff: Indigokarmin aluminiumslakk (E 132), titandioksid (E 171).
Indikasjoner
Til voksne menn med erektil dysfunksjon, som er manglende evne til å få eller opprettholde en ereksjon som er tilstrekkelig for tilfredsstillende seksuell aktivitet. Seksuell stimulering er nødvendig for effekt.Dosering
- Nedsatt leverfunksjon: Clearance er redusert ved nedsatt leverfunksjon. Ved lett til moderat nedsatt leverfunksjon bør lege konsulteres før bruk. Dose 25 mg kan være bedre egnet. Sikkerhet er ikke undersøkt ved alvorlig nedsatt leverfunksjon, og bruk er kontraindisert.
- Nedsatt nyrefunksjon: Ingen dosejustering nødvendig ved lett til moderat nedsatt nyrefunksjon. Clearance er redusert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (ClCR <30 ml/minutt), og lege bør konsulteres før bruk. Dose 25 mg kan være bedre egnet.
- Barn og ungdom <18 år: Ikke indisert.
- Eldre ≥65 år: Ingen dosejustering nødvendig.
- Kombinasjon med andre legemidler: CYP 3A4-hemmere: Lege bør konsulteres før bruk. Dose 25 mg kan være bedre egnet. Alfablokkere: For å minimere potensialet for postural hypotensjon skal pasienten være stabil på alfablokker før oppstart av sildenafil. Pasienten rådes til å konsultere lege før bruk. Dose 25 mg kan være bedre egnet.
Viagra Reseptfri «Upjohn EESV» tabletter, filmdrasjerte 50 mg
| Merking 1: | V50 |
|---|---|
| Form: | Annet |
| Deling: | Uten delestrek/-kors |
| Mål (lengde × bredde): | 11.0x8.3 mm |
| Offisiell farge: | Blå |
| Farge: | Blå |
| Informasjon fra legemiddelfirma: | Rombeformet |
| Merking (symbol): |  |
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene. Samtidig bruk av NO-donorer (som amylnitritt) eller noen former for nitrat, pga. forsterket hypotensiv effekt. Samtidig bruk av ritonavir. Samtidig bruk av guanylatsyklasestimulatorer (f.eks. riociguat) pga. mulig symptomatisk hypotensjon. Bør ikke brukes hvis seksuell aktivitet ikke er tilrådelig, f.eks. ved alvorlig kardiovaskulær sykdom, som nylig (6 måneder) akutt hjerteinfarkt eller hjerneslag, ustabil angina eller alvorlig hjertesvikt. Pasienten skal henvises til lege. Alvorlig nedsatt leverfunksjon, hypotensjon (blodtrykk <90/50 mm Hg), kjent medfødt degenerativ retinasykdom, som retinitis pigmentosa (et mindretall av disse pasientene har genetisk betinget forstyrrelse av netthinnens fosfodiesterase). Ved synstap på ett øye pga. non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati (NAION), uavhengig av om hendelsen er forbundet med tidligere bruk av PDE5-hemmer. Anatomisk deformitet av penis (som skjevstilling, kavernøs fibrose eller Peyronies sykdom). Ikke indisert til kvinner. Manglende erektil dysfunksjon. Menn <18 år.Forsiktighetsregler
Erektil dysfunksjon kan knyttes til en rekke medvirkende tilstander, f.eks. hypertensjon, diabetes mellitus, hyperkolesterolemi eller kardiovaskulær sykdom. Alle med erektil dysfunksjon bør konsultere lege innen 6 måneder for en klinisk gjennomgang av potensielt underliggende tilstander og risikofaktorer. Hvis symptomene ikke er forbedret etter sildenafilbruk ved flere anledninger, eller ved forverring, rådes pasienten til å konsultere lege. Kardiovaskulær risiko: Før behandlingsstart skal lege vurdere pasientens kardiovaskulære status pga. kardial risiko assosiert med seksuell aktivitet. Sildenafil er ikke anbefalt hos menn som ved lett eller moderat fysisk aktivitet (f.eks. rask gange i 20 minutter eller gå opp 2 etasjer), blir svært andpustne eller kjenner smerter i brystet. Kardiovaskulær risiko ved seksuell aktivitet anses å være lav ved gjennomgått revaskularisering med godt resultat (f.eks. via koronar bypassoperasjon, innføring av stent eller angioplastikk), ved asymptomatisk kontrollert hypertensjon og ved hjerteklaffefeil av mild grad. Pasienten kan være egnet for behandling, men bør konsultere lege før gjenopptak av seksuell aktivitet. Pasienter diagnostisert med følgende sykdommer bør konsultere lege før gjenopptak av seksuell aktivitet: Ukontrollert hypertensjon, moderat til alvorlig hjerteklaffefeil, dysfunksjon i venstre ventrikkel, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati eller annen kardiomyopati eller signifikante arytmier. Sildenafil gir lett og forbigående blodtrykksreduksjon pga. vasodilatasjon. Økt følsomhet for vasodilatatorer inkluderer pasienter med venstre ventrikkel utløpsobstruksjon (f.eks. aortastenose) og sjeldne syndromer med multippel systematrofi manifestert som alvorlig svekket autonom kontroll av blodtrykket. Skal ikke brukes ved slike sykdommer uten at lege konsulteres. Sildenafil forsterker hypotensiv effekt av nitrater. Alvorlige kardiovaskulære hendelser, inkl. hjerteinfarkt, ustabil angina, plutselig hjertedød, ventrikulære arytmier, cerebrovaskulær blødning, transitorisk iskemisk attakk, hypertensjon og hypotensjon, er sett ved bruk. De fleste ved preeksisterende kardiovaskulære risikofaktorer. Mange hendelser inntraff under eller kort tid etter samleie, noen få rett etter bruk uten seksuell aktivitet. Priapisme: Ved tilstander som kan predisponere for priapisme (som sigdcelleanemi, myelomatose eller leukemi) bør lege konsulteres før bruk. Langvarige ereksjoner og priapisme er sett. Ved ereksjon >4 timer bør lege oppsøkes umiddelbart. Hvis priapisme ikke behandles umiddelbart, kan det gi vevsskade i penis og permanent potenstap. Effekt på synet: Synsforstyrrelser og NAION er sett. Pasienter rådes til å seponere sildenafil og kontakte lege umiddelbart ved plutselige synsforstyrrelser. Effekt på blødningstendens: Studier med humane blodplater indikerer at sildenafil forsterker antiaggregerende effekt av natriumnitroprussid. Anbefales ikke ved tidligere blødningssykdom eller aktivt magesår pga. manglende sikkerhetsopplysninger. Skal kun brukes etter konsultasjon med lege. Nedsatt leverfunksjon: Se Dosering. Nedsatt nyrefunksjon: Se Dosering. Alkohol: Et stort alkoholinntak kan midlertidig svekke ereksjonsevnen og frarådes før seksuell aktivitet. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon. Inneholder <1 mmol (23 mg) natrium pr. tablett, og er så godt som natriumfritt. Bilkjøring og bruk av maskiner: Svimmelhet og synsforstyrrelser er sett. Pasienten må gjøre seg kjent med reaksjonen på preparatet før bilkjøring og bruk av maskiner.Interaksjoner
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (usikkert omfang, men trolig betydelig), økt risiko for bivirkninger/toksiske effekter. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til adagrasib.
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av sildenafil
Legemiddelalternativer
Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
J05A E08 - Atazanavir
J05A R15 - Atazanavir og kobicistat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (usikkert omfang, men trolig betydelig). Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for atazanavir når sildenafil brukes på indikasjon pulmonell arteriell hypertensjon.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme via CYP3A4.
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Fenobarbital øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av sildenafil
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
J05A G03 - Efavirenz
J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av sildenafil
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av sildenafil
Legemiddelalternativer
Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Viagra og SPC for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Sildenafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon).
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Viagra og Revatio og bør generelt unngås. Dersom legemidlene likevel må kombineres, bør det gå minst 24 t mellom inntak av sildenafil og glyseroltrinitrat.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Fenytoin øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 4-5 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Indinavir hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av sildenafil forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Viagra og SPC for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Sildenafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Viagra og Revatio og bør generelt unngås
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Viagra og SPC for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Sildenafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon)
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Viagra og Revatio og bør generelt unngås
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (inntil en 10-dobling basert på data med andre kraftige hemmere av CYP3A4), økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4. På grunn av lang halveringstid for itrakonazol kan interaksjonen vedvare i 1-2 uker etter avsluttet behandling med itrakonazol.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til Revatio og bør generelt unngås på indikasjonen pulmonell hypertensjon på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av sildenafil forsøksvis reduseres til i størrelesorden 1/10 under nøye klinisk oppfølging. Også på indikasjonen erektil dysfunksjon vil laveste tilgjengelige dose kunne gi kraftige bivirkninger og bør unngås.
Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer. Ved erektil dysfunksjon er tadalafil et alternativ som er mindre avhengig av CYP3A4 i sin metabolisme, selv om også dette midlet interagerer med itrakonazol.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Prikkperikum
Perikum
N06A X25 - Hyperici herba
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
H02C A03 - Ketokonazol
J02A B02 - Ketokonazol
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Ketokonazol hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Revatio og bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av sildenafil forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging
Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Indirekte data
J05A R09 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil, elvitegravir og kobicistat
J05A R14 - Darunavir og kobicistat
J05A R15 - Atazanavir og kobicistat
J05A R18 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat
J05A R22 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat
V03A X03 - Kobicistat
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil. Ifølge preparatomtalen for Stribild er kombinasjonen er kontrainisert når sildenafil brukes på indikajsjonen pulmonell hyptertensjon, mens sildenafil i en maksimaldose på 25 mg i løpet av 48 timer kan brukes på indikasjon erektil dysfunksjon .
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontrainisert når sildenafil brukes på indikajsjonen pulmonell hyptertensjon. Sildenafil i en maksimaldose på 25 mg i løpet av 48 timer kan brukes på indikasjon erektil dysfunksjon .
Legemiddelalternativer
Tadalafil og vardenafil metaboliseres i mindre grada via CYP3A4, men også her er det interaksjoner med Stribild.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Hvis kombinasjonen må gis, må det forventes at dosen av sildenafil må økes betydelig for å få effekt.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og med andre 5-fosfodiesterasehemmere, må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Mitotan øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Viagra og SPC for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Posakonazol hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Viagra og Revatio og bruk av sildenafil bør unngås mens posakonazolbehandlingen pågår
Legemiddelalternativer
Dersom lokal soppbehandling ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Indirekte data
J04A B02 - Rifampicin
J04A B04 - Rifabutin
J04A B05 - Rifapentin
J04A M02 - Rifampicin og isoniazid
J04A M05 - Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid
J04A M06 - Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid
J04A M07 - Rifampicin, etambutol og isoniazid
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil. Basert på data med andre enzyminduktorer og andre fosfodiesterasehemmere må man anta at konsentrasjonen av sildenafil vil kunne synke med 80 % eller mer kombinert med rifampicin, dvs. ned til 20 % eller mindre av utgangskonsentrasjonen. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen med rifampicin bør i utgangspunktet unngås på grunn av forventet betydelig reduksjon i effekten av sildenafil. Ved kronisk behandling med sildenafil (pulmonal arteriell hypertensjon) må man regne med en betydelig doseøkning av sildenafil for å kunne forvente klinisk effekt, kanskje helt opp til en 4-dobling til 5-dobling av dosen.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Risiko for kraftig hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for riociguat. Sildenafil skal være seponert i minst 24 timer før oppstart med riociugat. Riociugat skal være seponert i minst 24 timer før oppstart med sildenafil.
Interaksjonsmekanisme
Additive blodtrykkssenkende effekter.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individualt grunnlag.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
J05A E03 - Ritonavir
J05A E30 - Nirmatrelvir og ritonavir
J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A R10 - Lopinavir og ritonavir
J05A R26 - Darunavir og ritonavir
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 10 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalene for bl.a Revatio og Viekirax.
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalene for bl.a. Revatio og Viekirax og bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres ved pulmonal artieriell hypertensjon, kan dosen av sildenafil forsøksvis resduseres betydelig (til i størrelsesorden 1/10 av nomalt) under nøye klinisk oppfølging. Ved kortidsbehandling med Paxlovid og bruk av sildenafil på indikasjon impotens, må inntak av sildenafil unngås under pågående Paxlovid-behandling og i 5 dager etterpå.
Legemiddelalternativer
Også andre fosfodiesterasehemmere interagerer med ritonavir.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i følge produktinformajon for Incivo unngås på grunn av kraftig interaksjon
Legemiddelalternativer
Tadalafil metaboliseres i noe mindre grad via CYP3A4
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Vorikonazol hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av sildenafil forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging
Legemiddelalternativer
Ingen åpenbare
Kildegrunnlag
Indirekte data
C02C A - Alfablokkere
C02C A01 - Prazosin
C02C A02 - Indoramin
C02C A03 - Trimazosin
C02C A04 - Doksazosin
C02C A06 - Urapidil
G04C A - Alfablokkere
G04C A01 - Alfuzosin
G04C A02 - Tamsulosin
G04C A03 - Terazosin
G04C A04 - Silodosin
G04C A51 - Alfuzosin og finasterid
G04C A52 - Tamsulosin og dutasterid
G04C A53 - Tamsulosin og solifenacin
G04C A54 - Tamsulosin og tadalafil
G04C A55 - Doksazosin og finasterid
Situasjonskriterium
Gjelder bare tabletter/kapsler med umiddelbar frisetting, ikke depottabletter/-kapsler eller tabletter/kasplser med modifisert frisetting (som de fleste preparatene på markedet i dag har).
Klinisk konsekvens
Økt risiko for (ortostatisk) hypotensjon.
Monitorering
Pasienten bør informeres om risikoen for (ortostatisk) hypotensjon og om forholdsregler som bør tas i forbindelse med dette ved inntak av fosfodiesterasehemme.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Etanol 96 %
V03A B16 - Etanol
Klinisk konsekvens
Økt risiko for bivirkninger som skyldes vasodilatasjon (ortostatisme, hodepine, flushing og eventuelt synkope). Symptomer er imidlertid kun vist i kasuistikker for noen fosfodiesterasehemmere, og ikke i kontrollerte studier, selv om kontrollerte studier har vist økt nedgang i blodtrykket. Alkoholinntak reduserer potensen og motvirker dermed denne effekten av fosfodiesterasehemmere.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske vasodilatatoriske effekter.
Justering av doseringstidspunkt
Pasienten bør informeres om at samtidig inntak av alkohol og sildenafil kan øke risikoen for blodtrykksfall, hodepine og flushing.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter
Kilder
Bhalla A. Is sildenafil safe with alcohol? J Assoc Physicians India 2003; 51: 1125–6.
Mitchell M, Sanderson B, Payne C et al. Pharmacodynamic interaction between alcohol and tadalafil in healthy volunteers. Int J Impot Res 2002; 14, S64.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
En dose på 25 mg sildenafil bør velges intialt
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av sildenafil
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil (50-70 %); økt konsentrasjon av bosentan (50 %)
Interaksjonsmekanisme
Bosentan øker metabolismen av sildenafil via CYP3A4. Sildenafils effekt på bosentankonsentratsjonen skyldes mest trolig at sildenafil hemmer transportpumper av OATP-type.
Dosetilpasning
Dosebehovet av sildenafil vil anslagsvis rundt dobbelt så høyt ved samtidig behandling med bosentan. Interaksjonsgrad vil kunne variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging av effekter og bivirkninger både av bosentan og sildenafil og ytterligere dosejustering av begge midlene ved behov.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 2 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Ciprofloksacin hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av sildenafil vil anslagsvis være 50% lavere mens ciprofloksacinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering
Legemiddelalternativer
Ofloksacin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Diltiazem hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av sildenafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med diltiazem. Interaksjonsgrad vil variere mye og sildenafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Kalsiumblokkere av dihydropyridintype (f. eks. amlodipin, felodipin eller nifedipin) hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad og kan være aktuelle ved indikasjon hypertensjon eller angina pectoris
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 2-3 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Erytromycin hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av sildenafil mens erytromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering
Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av sildenafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med fedratinib. Interaksjonsgrad vil variere mye og sildenafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Situasjonskriterium
Gjelder ved dosering av flukonazol oftere enn en gang i uken, og ikke ved engangsbruk av flukonazol.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Flukonazol hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av sildenafil mens flukonazolbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og pasienten bør være oppmerksom på evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
(ikke angitt)
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (inntil 30 %).
Interaksjonsmekanisme
Grapefruktjuice hemmer metabolismen av sildenfil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Ulike anbefalinger har vært gitt, inklusive at samtidig intak bør unngås. Basert på data med andre hemmere av metabolismen av sildenafil, vil en halvering av sildenafildosen kunne være et alternativ.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Ved oppstart med sildenafil bør en svært lav dose velges. Produsenten av idelalaisib fraråder samtidig bruk ved pulmonell hypertensjon.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av ildensfil og dosen justeres etter dette
Kildegrunnlag
Indirekte data
A02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol
A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol
A02B D12 - Rabeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02B D14 - Vonoprazan, amoksicillin og klaritromycin
J01F A09 - Klaritromycin
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 3 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Klaritromycin hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av sildenafil mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering
Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Mulig økt konsentrasjon av sildenafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Mulig hemming av metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Ved bruk av sildenafil ved erektil dysfunksjon bør en svært lav dose (produsenten anbefaler 25 mg) velges. Produsenten av sildenafil fraråder samtidig bruk ved pulmonell hypertensjon.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av sildenafil og dosen justeres etter dette.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sildenafil (30-40 %).
Interaksjonsmekanisme
Lesinurad øker metabolismen av sildenafil via induksjon av CYP3A4.
Monitorering
Ved bruk av sildenafil på indikasjonen pulmonell arteriell hypertensjon bør pasienten følges opp med tanke på nedsatt effekt av sildenafil, og sildenafildosen eventuelt justeres etter dette.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (usikkert hvor stor effekten vil bli).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Ved oppstart med sildenafil bør en svært lav dose velges.
Monitorering
Pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger av ildensfil og dosen justeres etter dette
Kildegrunnlag
Indirekte data
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 3 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Sakinavir hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Anslagsvis 50-70% reduksjon av sildenafil mens sakinavirbehandlingen pågår.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Hemming av metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av sildenafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med tukatinib. Interaksjonsgrad vil variere mye og sildenafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
C08D A01 - Verapamil
C08D A51 - Verapamil, kombinasjoner
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil, økt risiko for bivirkninger
Interaksjonsmekanisme
Verapamil hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Dosetilpasning
Dosebehovet av sildenafil vil anslagsvis være 50% lavere i kombinasjon med verapamil. Interaksjonsgrad vil variere mye og sildenafildosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger
Legemiddelalternativer
Kalsiumblokkere av dihydropyridintype (f. eks. amlodipin, felodipin eller nifedipin) hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad og kan være aktuelle hvis indikasjon for verapamil er hypertensjon eller angina pectoris
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 40% i interaksjonsstudie)
Interaksjonsmekanisme
Fluvoksamin hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Graviditet, amming og fertilitet
Sildenafil (MM-kategori –)
Bivirkninger
| Organklasse | Bivirkning |
| Gastrointestinale | |
| Vanlige | Dyspepsi, kvalme |
| Mindre vanlige | Gastroøsofageal reflukssykdom, munntørrhet, oppkast, øvre abdominalsmerter |
| Sjeldne | Oral hypoestesi |
| Generelle | |
| Mindre vanlige | Brystsmerter, fatigue, varmefølelse |
| Sjeldne | Irritabilitet |
| Hjerte | |
| Mindre vanlige | Palpitasjoner, takykardi |
| Sjeldne | Atrieflimmer, hjerteinfarkt, plutselig hjertedød, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi |
| Hud | |
| Mindre vanlige | Utslett |
| Sjeldne | Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse |
| Immunsystemet | |
| Mindre vanlige | Overfølsomhet |
| Infeksiøse | |
| Mindre vanlige | Rhinitt |
| Kar | |
| Vanlige | Flushing, hetetokter |
| Mindre vanlige | Hypertensjon, hypotensjon |
| Kjønnsorganer/bryst | |
| Sjeldne | Forlenget ereksjon, hematospermi, penisblødning, priapisme |
| Luftveier | |
| Vanlige | Tett nese |
| Mindre vanlige | Epistakse, tette bihuler |
| Sjeldne | Nasalt ødem, tilsnøring i halsen, tørr neseslimhinne |
| Muskel-skjelettsystemet | |
| Mindre vanlige | Myalgi, smerter i ekstremitet |
| Nevrologiske | |
| Svært vanlige | Hodepine |
| Vanlige | Svimmelhet |
| Mindre vanlige | Hypoestesi, somnolens |
| Sjeldne | Anfall, cerebrovaskulær hendelse, synkope, tilbakevendende anfall, transitorisk iskemisk attakk |
| Nyre/urinveier | |
| Mindre vanlige | Hematuri |
| Undersøkelser | |
| Mindre vanlige | Økt hjerterytme |
| Øre | |
| Mindre vanlige | Tinnitus, vertigo |
| Sjeldne | Døvhet |
| Øye | |
| Vanlige | Forvrengt fargesyn (kloropsi, kromatopsi, cyanopsi, erytropsi og xantopsi), synsforstyrrelse, tåkesyn |
| Mindre vanlige | Forsterket synsopplevelse av lys, fotofobi, fotopsi, konjunktivitt, lakrimasjonsforstyrrelse (tørre øyne, lakrimasjonsforstyrrelse og økt lakrimasjon), okulær hyperemi, øyesmerter |
| Sjeldne | Arteriosklerotisk retinopati, astenopi, diplopi, glaukom, hevelse i øyet, irislidelse, konjunktival hyperemi, misfarging av sklera, mouches volantes, mydriasis, myopi, non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati, redusert synsskarphet, regnbuesyn, retinal blødning, retinal lidelse, retinal vaskulær okklusjon, synsfeltdefekt, unormal følelse i øyet, øyeirritasjon, øyelidelser, øyelokksødem, øyeødem |
| Frekvens | Bivirkning |
| Svært vanlige | |
| Nevrologiske | Hodepine |
| Vanlige | |
| Gastrointestinale | Dyspepsi, kvalme |
| Kar | Flushing, hetetokter |
| Luftveier | Tett nese |
| Nevrologiske | Svimmelhet |
| Øye | Forvrengt fargesyn (kloropsi, kromatopsi, cyanopsi, erytropsi og xantopsi), synsforstyrrelse, tåkesyn |
| Mindre vanlige | |
| Gastrointestinale | Gastroøsofageal reflukssykdom, munntørrhet, oppkast, øvre abdominalsmerter |
| Generelle | Brystsmerter, fatigue, varmefølelse |
| Hjerte | Palpitasjoner, takykardi |
| Hud | Utslett |
| Immunsystemet | Overfølsomhet |
| Infeksiøse | Rhinitt |
| Kar | Hypertensjon, hypotensjon |
| Luftveier | Epistakse, tette bihuler |
| Muskel-skjelettsystemet | Myalgi, smerter i ekstremitet |
| Nevrologiske | Hypoestesi, somnolens |
| Nyre/urinveier | Hematuri |
| Undersøkelser | Økt hjerterytme |
| Øre | Tinnitus, vertigo |
| Øye | Forsterket synsopplevelse av lys, fotofobi, fotopsi, konjunktivitt, lakrimasjonsforstyrrelse (tørre øyne, lakrimasjonsforstyrrelse og økt lakrimasjon), okulær hyperemi, øyesmerter |
| Sjeldne | |
| Gastrointestinale | Oral hypoestesi |
| Generelle | Irritabilitet |
| Hjerte | Atrieflimmer, hjerteinfarkt, plutselig hjertedød, ustabil angina pectoris, ventrikkelarytmi |
| Hud | Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse |
| Kjønnsorganer/bryst | Forlenget ereksjon, hematospermi, penisblødning, priapisme |
| Luftveier | Nasalt ødem, tilsnøring i halsen, tørr neseslimhinne |
| Nevrologiske | Anfall, cerebrovaskulær hendelse, synkope, tilbakevendende anfall, transitorisk iskemisk attakk |
| Øre | Døvhet |
| Øye | Arteriosklerotisk retinopati, astenopi, diplopi, glaukom, hevelse i øyet, irislidelse, konjunktival hyperemi, misfarging av sklera, mouches volantes, mydriasis, myopi, non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati, redusert synsskarphet, regnbuesyn, retinal blødning, retinal lidelse, retinal vaskulær okklusjon, synsfeltdefekt, unormal følelse i øyet, øyeirritasjon, øyelidelser, øyelokksødem, øyeødem |
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Oppbevaring og holdbarhet
Oppbevares ved ≤30°C. Oppbevares i originalpakningen for å beskytte mot fuktighet.Utleveringsbestemmelser
Reseptfri med veiledning. Utleveres av farmasøyt. For sjekkliste, se www.dmp.no.Pakninger, priser og refusjon
Viagra Reseptfri, TABLETTER, filmdrasjerte:
| Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
|---|---|---|---|---|
| 50 mg | 4 stk. (blister) 498195 |
- |
* | F |
| 8 stk. (blister) 056285 |
- |
* | F |
SPC (preparatomtale)
Viagra Reseptfri TABLETTER, filmdrasjerte 50 mg |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
05.01.2023
Sist endret: 17.01.2023
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
Alfablokker:
Anfall:
Angina pectoris (Angina, Hjertekramper, AP):
Antiepileptika (Antiepileptikum):
Arytmi (Hjertearytmi, Hjerterytmeforstyrrelser, Hjertefrekvensforstyrrelser):
Atrieflimmer (Forkammerflimmer, Atriell fibrillering, Atriell fibrillasjon):
Biotilgjengelighet:
Blodplater (Trombocytter):
Cerebrovaskulær:
Clearance:
Cyanopsi (Blålig syn):
CYP (Cytokrom P-450, CYP450):
CYP2C9:
CYP3A4:
CYP3A4-hemmer:
CYP3A4-induktor:
Diabetes mellitus:
Dialyse:
Diplopi (Dobbeltsyn):
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Dyspepsi (Fordøyelsesbesvær, Fordøyelsesproblemer):
EMA (The European Medicines Agency):
Epistakse (Neseblødning):
Erektil dysfunksjon (Ereksjonssvikt, Impotens):
Erytropsi (Rødlig syn):
Fatigue (Utmattelse, Utmattethet):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Flushing (Sprutrødme):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Fotofobi (Lysskyhet, Okulær lysoverfølsomhet, Okulær lysømfintlighet):
Fotopsi:
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD, GØRS):
Glaukom (Grønn stær):
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hematospermi (Hemospermi):
Hematuri (Blod i urin):
Hjerneslag (Slag, Slaganfall, Apopleksi, Cerebralt insult):
Hjerteinfarkt (Myokardinfarkt, Hjerteattakk):
Hyperemi:
Hyperkolesterolemi (Kolesteroloverskudd):
Hypertensjon (Høyt blodtrykk):
Hypoestesi (Nummenhet, Dovenhetsfølelse, Hypestesi):
Hypotensjon (Lavt blodtrykk):
Kloropsi (Grønt syn):
Konjunktivitt (Øyekatarr):
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kromatopsi:
Kvalme:
Metabolisme:
Metabolitt:
Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn):
Mydriasis (Mydriase, Pupilldilatasjon, Utvidede pupiller, Store pupiller):
Myelomatose (Benmargskreft, Myelom, Multippelt myelom, Plasmacellemyelom):
Myopi (Nærsynthet):
Pris (kr):
Pulmonal arteriell hypertensjon (PAH):
R.gr.:
Refusjon:
Retinopati:
Rhinitt (Neseslimhinneinflammasjon, Neseslimhinnebetennelse):
Sigdcelleanemi:
Somnolens (Søvnighet, Døsighet):
SSRI:
Steady state:
Stevens-Johnsons syndrom (SJS):
Takykardi:
Tinnitus (Øresus, Ringing i ørene):
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN, Lyells syndrom):
Ustabil angina (Ustabil angina pectoris, Ustabile hjertekramper, UAP):
Vasodilatasjon (Karutvidelse):
Vd (Distribusjonsvolum, Fordelingsvolum):
Xantopsi (Gult syn):
Øvre abdominalsmerter (Øvre buksmerter):