Anafylaksibehandling

Faglig ansvarlig overlege Tore A. G. Tørisen

  1. Be om hjelp, legg pasienten flatt, hev underekstremiteter.
  2. Injiser straks adrenalin intramuskulært.
    Dosering:
    Voksne: 0,5 mg (0,5 ml adrenalin 1 mg/ml).
    Barn: 0,01 mg/kg kroppsvekt (0,01 ml adrenalin 1 mg/ml pr. kg kroppsvekt).
    Adrenalindosen kan gjentas hvert 5. minutt til effekt.
  3. Sørg for frie luftveier, gi oksygen på maske (>10 liter flow), etabler 2 intravenøse tilganger (helst grove kanyler), gi intravenøs væske med krystalloid: Voksne: 500-1000 ml raskt. Barn: 20 ml/kg kroppsvekt i bolus, kan gjentas. Videre væskebehandling etter behov. Vær forberedt på hjerte-lunge-redning.
  4. Ved dyspné:
    Vurder å gi beta2-agonist som inhalasjon på forstøver (hvis mulig), eksempelvis salbutamol. Kan kombineres med ipratropiumbromid.
    Dosering:
    Voksne og barn >5 år: Salbutamol 5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,5 mg.
    Barn <5 år: Salbutamol 2,5 mg som inhalasjon. Kan kombineres med ipratropiumbromid 0,25 mg.
    Alternativt terbutalin subkutant:
    Voksne: Terbutalin 0,5 mg subkutant.
    Barn: Terbutalin 0,005 mg/kg subkutant.
  5. Gi steroid, eksempelvis hydrokortison intravenøst (over 30 sekunder) eller intramuskulært.
    Dosering:
    Voksne og barn >20 kg: Hydrokortison 100-250 mg.
    Barn <20 kg: Hydrokortison 4 mg/kg kroppsvekt.
  6. Gi antihistamin intravenøst eller intramuskulært.
    Eksempelvis deksklorfeniramin.
    Dosering:
    Voksne: Deksklorfeniramin 10 mg.
    Barn: Deksklorfeniramin 0,25 mg/kg kroppsvekt.
  7. Ved kramper som ikke opphører når hypoksi og hypotensjon er behandlet, gis diazepam intravenøst eller rektalt. Titrer gjentatte doser til effekt.
    Obs! Diazepam kan gi respirasjonsdepresjon og blodtrykksfall.
    Dosering:
    Rektalt:
    Voksne og barn >10 kg: Diazepam 10 mg.
    Barn <10 kg: Diazepam 5 mg.
    Intravenøst:
    Voksne og barn >15 kg: Initialt diazepam 5 mg.
    Barn <15 kg: Initialt diazepam 0,3 mg/kg kroppsvekt.