Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.
Står ikke på WADAs dopingliste.
TABLETTER, filmdrasjerte: Hver tablett inneh.: Desogestrel 75 μg, laktose, hjelpestoffer. Fargestoff: Titandioksid (E 171).
Indikasjoner
Antikonsepsjon.Norsk legemiddelhåndbok: Gestagen til antikonsepsjon
Dosering
- Nedsatt leverfunksjon: Kliniske studier ikke utført. Metabolisering av steroidhormoner kan være svekket hos pasienter med alvorlig leversykdom. Preparatet er ikke indisert hos disse før leverfunksjonsverdier er normalisert.
- Nedsatt nyrefunksjon: Kliniske studier ikke utført.
- Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt ikke fastslått.
Cerazette «Organon» tabletter, filmdrasjerte
Merking 1: | ORGANON |
---|---|
Merking 2: | 2 |
Merking 3: | KV |
Form: | Rund |
Overflateform: | Konveks |
Deling: | Uten delestrek/-kors |
Mål (lengde × bredde): | 5.0x5.0 mm |
Farge: | Hvit |
Merking (symbol): |
Kontraindikasjoner
Aktiv venøs tromboembolisk sykdom. Nåværende eller tidligere alvorlig leversykdom så lenge leverfunksjonsverdier ikke er normalisert. Kjente eller mistenkte kjønnshormonsensitive ondartede sykdommer. Udiagnostisert vaginalblødning. Overfølsomhet for innholdsstoffene.Forsiktighetsregler
Før forskrivning foretas en fullstendig medisinsk anamnese. Individuell nytte-/risikovurdering bør foretas hos kvinner som har brystkreft eller leverkreft, se SPC. Preparatet bør seponeres hvis trombose oppstår. Seponering bør også overveies ved kirurgiske inngrep eller langvarig immobilisering. Kvinner med tidligere tromboembolisk sykdom bør gjøres oppmerksom på muligheten for tilbakefall. Dersom vedvarende hypertensjon utvikles eller signifikant økning av blodtrykket ikke svarer tilstrekkelig på antihypertensiv behandling, bør preparatet seponeres. Progestogener kan ha effekt på insulinresistens og glukosetoleranse og diabetikere bør observeres nøye de første behandlingsmånedene. Ektopisk svangerskap bør tas i betraktning som differensialdiagnose ved amenoré eller buksmerter. Kloasma kan forekomme, spesielt hos kvinner som har hatt kloasma under graviditet. Kvinner med kloasmatendens bør unngå sol eller ultrafiolett stråling. Nedstemthet og depresjon er kjente bivirkninger. Depresjon kan være alvorlig og er en risikofaktor for selvmordsrelatert atferd og selvmord. Kvinner bør rådes til å kontakte lege ved humørendringer og depressive symptomer, selv kort tid etter behandlingsstart. Hjelpestoffer: Inneholder laktose og bør ikke brukes ved galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.Interaksjoner
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen har kun teoretisk interesse og ingen praktisk relevans siden progestogenet brukes hos kvinner og apalutamid hos menn.
Legemiddelalternativer
Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tilstrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som verken induserer eller blir metabolisert av CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A A09 - Desogestrel og etinyløstradiol
G03A B05 - Desogestrel og etinyløstradiol
G03A C09 - Desogestrel
G03F B10 - Desogestrel og østrogen
Klinisk konsekvens
Ifølge preparatomtalen til berotralstat nedsatt konsentrasjon av den aktive desogetrel-metabolitten etonogestrel med risiko for redusert antikonseptiv effekt.
Interaksjonsmekanisme
Mulig hemming av metabolismen fra inaktivt desogetrel aktivt etonogestrel. Ifølge preparatomtalen til berotralstat skyldes dette at berotralstat er en svak hemmer av CYP2C9, som angivelig står for denne omdanningen. Dette er imidlertid basert på en in vitro-studie fra 1998, og en senere studie hos menneske fant ingen holdepunkter for av CYP2C9 er involvert i aktiveringen av desogetrel til etonogestrel. Det er derfor vanskelig å se for seg at denne interaksjonen har noen klinisk relavans. Med tanke på den klare advarselen i preparatomtalen til berotralstat er det likevel vanskelig å tillate kombinasjonen.
Legemiddelalternativer
Antikonsepsjonsmidler som ikke inneholder desogestrel.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
J05A G03 - Efavirenz
J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral") og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (30-40%, vist for levonorgestrel); redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
McCann MF, Potter LS. Progestin-only contraception: a comprehensive review. Contraception 1994; 50 (Suppl 1): S1–S198.
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral) og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet; mulig redusert antikonsepsjonseffekt. I preparatomtalen til erdafitinib heter det at kombinasjonen bør unngås.Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av gestagener.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av mulig risiko for mangelfull antikonseptiv effekt. Pasienten bør tilrådes å bruke prevensjon som ikke påvirkes av enzyminduktorer, som for eksempel gestagenspiral.
Legemiddelalternativer
Levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral), medroksyprogesteron til depotinjeksjoner og barrieremetoder er aktuelle alternativer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (30-40%, vist for levonorgestrel); redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som verken induserer eller blir metabolisert av CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet, risiko for uønsket graviditet. (Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke)
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av risiko for mangelfull antikonseptiv effekt
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Prikkperikum
Perikum
N06A X25 - Hyperici herba
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet, risiko for uønsket graviditet i kasuistikker med kombinasjons-p-piller. (Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke)
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av progestogener via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt
Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som verken induserer eller blir metabolisert av CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt effekt av prevensjonsmidlet. Produsenten av lesinurad sier at man for sikkerhets skyld ikke bør stole på hormonelle prevesjonsmidler ved samtidig bruk av lesinurad.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4.
Legemiddelalternativer
Hormonspiral eller barrieremetoder er trolig de beste alternativene.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (inntil 60 % basert på data med det følsomme CYP3A4-substratet midazolam); redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Legemiddelalternativer
Levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral") eller ikke-hormonell prevensjon.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral) og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet; mulig redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av progestogener.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av mulig risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (ukjent omgang, men kan være betydelig); redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (ca. 20 % vist for levomorgestrel); mulig redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk kan brukes.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (30-50 % vist for levomorgestrel); redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 og eventuelt også via glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av potensielt kraftig interaksjon med risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Trileptal
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt (levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av progestogenet via CYP3A4.
Legemiddelalternativer
Hormonspiral eller barrieremetoder er trolig de beste alternativene.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral) og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet; mulig redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes. I preparatomtalen til pitolisant heter det at kombinasjonen bør unngås.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av progestogener.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av mulig risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral), medroksyprogesteron til depotinjeksjoner og barrieremetoder er aktuelle alternativer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
H01C C54 - Relugoliks, østradiol og noretisteron
L02B X04 - Relugoliks
Situasjonskriterium
Interaksjonen er bare aktuell for preparatet Ryeqo, som brukes hos kvinner, og ikke for preparatet Orgovyx, som utelukkende brukes hos menn.
Klinisk konsekvens
Bruk av hormonelle prevensjonsmidler er urasjonelt siden Ryeqo virker antikonseptivt i seg selv. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for Ryeqo. For informasjon om ikke-hormonell prevensjon i forbindelse med bruk av Ryeqo hos kvinner i fertil alder, se preparatomtalen for Ryeqo.
Interaksjonsmekanisme
Både Ryeqo og hormonelle prevensjonsmidler virker antikonseptivt.
Legemiddelalternativer
For informasjon om ikke-hormonell prevensjon i forbindelse med bruk av Ryeqo hos kvinner i fertil alder, se preparatomtalen for Ryeqo.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
J04A B02 - Rifampicin
J04A B04 - Rifabutin
J04A B05 - Rifapentin
J04A M02 - Rifampicin og isoniazid
J04A M05 - Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid
J04A M06 - Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid
J04A M07 - Rifampicin, etambutol og isoniazid
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet; redusert antikonsepsjonseffekt (levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes, men sistnevnte bør gis hver 10. uke når det kombineres med rifampicin). Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av progestogener via CYP3A4
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag. Rifabutin er den svakeste induktoren i gruppen og vil være det enkleste alternativet å velge når daglig behandling må gis, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler der konsentrasjonen reduseres i betydelig grad av rifampicin.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
J05A E03 - Ritonavir
J05A E30 - Nirmatrelvir og ritonavir
J05A P52 - Dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A P53 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir
J05A R10 - Lopinavir og ritonavir
J05A R26 - Darunavir og ritonavir
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral) og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet; mulig redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes. Etter avsluttet behandling med ritonavirpreparatet vil det ta tiden for resten av inneværende menstrasjonssyklus pluss en hel menstruasjonssyklus til før effekten av det perorale antikonsepsjonamidlet vil være tilbake til det opprinnelige.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av progestogener, mest sannsynlig via induksjon av glukuroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av mulig risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Med tanke på pasientens grunnsykdom, bør barrieremidler foretrekkes siden dette reduserer smitterisikoen sammenlignet med samleie uten barrierebeskyttelse. Etter seponering av ritonavirpreparatet bør bruk av annen antikonsepsjon fortsette ut pågående menstruasjonsperiode og i 28 dager til.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
McCann MF, Potter LS. Progestin-only contraception: a comprehensive review. Contraception 1994; 50 (Suppl 1): S1–S198.
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral) og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet; mulig redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes. I preparatomtalen til sotorasib heter det at barrieremetoden bør brukes i tillegg.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av progestogener.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av mulig risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral), medroksyprogesteron til depotinjeksjoner og barrieremetoder er aktuelle alternativer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral) og heller ikke medroksyprogesteron til depotinjeksjoner.
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet; mulig redusert antikonsepsjonseffekt. Levonorgestrel til intrauterin bruk og medroksyprogesteron til depotinjeksjoner kan brukes. I preparatomtalen til pitolisant heter det at kombinasjonen bør unngås.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av progestogener.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av mulig risiko for mangelfull antikonseptiv effekt.
Legemiddelalternativer
Levonorgestrel til intrauterin bruk (gestagenspiral), medroksyprogesteron til depotinjeksjoner og barrieremetoder er aktuelle alternativer.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av ciklosporin (varierende effekt; motstridende data).
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Mulig redusert levermetabolisme av ciklosporin er foreslått.
Monitorering
Pasienten bør følges opp med monitorering av konsentrasjonen ciklosporin i fullblod.
Kildegrunnlag
Kasusrapporter
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder for lavdoserte gestagenpiller (tradisjonelle «minipiller»), ikke for tabletter med 75 mikrogram desogestrel eller annen type gestagenprevensjon (spiral, implantat, depotinjeksjoner).
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt serumkonsentrasjon av gestagenet (20 %, vist for levonorgestrel). For preparater med høye gestagendoser spiller dette ingen rolle, men for lavdoserte gestagenpiller (tradisjonelle «minipiller») kan det eventuelt være en risiko for nedsatt graviditetsbeskyttelse.
Interaksjonsmekanisme
Ukjent. Kan skyldes enzyminduksjon.
Legemiddelalternativer
Det enkleste er å unngå bruk av tradisjonelle «minipiller». Tabletter med 75 mikrogram desogestrel er et godt alternativ. Gestagenspiral, implantat og depotinjeksjoner forventes ikke å interagere signifikant..
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Reimers A, et al. Ethinyl estradiol, not progestogens, reduces lamotrigine serum concentrations. Epilepsia 2005;46:1414-7
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt konsentrasjon av progestogenet.
Interaksjonsmekanisme
Mulig økt metabolisme av progestogener via CYP3A4 (basert på in vitro-data som tyder på at olaparib kan ha en svakt enzyminduserende effekt).
Dosetilpasning
Produsenten av olaparib anbefaler som en generell forsiktighet et ekstra ikke-hormonelt prevensjonsmiddel i tillegg. Imidlertid burde det være tilstrekkelig å bruke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral") som eneste prevensjon.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ved perampaneldoser på 12 mg/d eller mer. Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral") uansett perampaneldose.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progestogenet (40 % i en interaksjonsstudie med levonorgestrel), usikker klinsk relevans.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Muligens økt metabolisme av progestogener.
Monitorering
Ved bruk av perorale gestagener som antikonsepsjon anbefaler produsenten av perampanel at annen antikonsepsjon benyttes i tillegg.
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer leverenzymer (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
G03A C - Progestogener
G03A C01 - Noretisteron
G03A C02 - Lynestrenol
G03A C03 - Levonorgestrel
G03A C04 - Kingestanol
G03A C05 - Megestrol
G03A C06 - Medroksyprogesteron
G03A C07 - Norgestrienon
G03A C08 - Etonogestrel
G03A C09 - Desogestrel
G03A C10 - Drospirenon
Situasjonskriterium
Gjelder ikke levonorgestrel til intrauterin bruk ("gestagenspiral").
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av progesteronet i minipiller (30-40 %).
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme.
Monitorering
Effekten tilsvarer maksimalt én uteglemt dose og kan håndteres på tilsvarende måte som én uteglemt tablett av den aktuelle minipillen.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Graviditet, amming og fertilitet
Desogestrel (MM-kategori 2)
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Vanlige | Kvalme |
Mindre vanlige | Oppkast |
Generelle | |
Mindre vanlige | Tretthet |
Hud | |
Vanlige | Akne |
Mindre vanlige | Alopesi |
Sjeldne | Erythema nodosum, urtikaria, utslett |
Ukjent frekvens | Forverring av hereditært angioødem |
Immunsystemet | |
Ukjent frekvens | Overfølsomhetsreaksjoner inkl. angioødem og anafylakse |
Infeksiøse | |
Mindre vanlige | Vaginal infeksjon |
Kjønnsorganer/bryst | |
Vanlige | Amenoré1, brystspenning, uregelmessig menstruasjon1 |
Mindre vanlige | Dysmenoré, ovariecyste |
Ukjent frekvens | Brystvæsking |
Nevrologiske | |
Vanlige | Hodepine |
Psykiske | |
Vanlige | Dysfori, humørforandringer, redusert libido |
Svangerskap | |
Svært sjeldne | Ekstrauterin graviditet |
Undersøkelser | |
Vanlige | Økt vekt |
Øye | |
Mindre vanlige | Intoleranse mot kontaktlinser |
Frekvens | Bivirkning |
Vanlige | |
Gastrointestinale | Kvalme |
Hud | Akne |
Kjønnsorganer/bryst | Amenoré1, brystspenning, uregelmessig menstruasjon1 |
Nevrologiske | Hodepine |
Psykiske | Dysfori, humørforandringer, redusert libido |
Undersøkelser | Økt vekt |
Mindre vanlige | |
Gastrointestinale | Oppkast |
Generelle | Tretthet |
Hud | Alopesi |
Infeksiøse | Vaginal infeksjon |
Kjønnsorganer/bryst | Dysmenoré, ovariecyste |
Øye | Intoleranse mot kontaktlinser |
Sjeldne | |
Hud | Erythema nodosum, urtikaria, utslett |
Svært sjeldne | |
Svangerskap | Ekstrauterin graviditet |
Ukjent frekvens | |
Hud | Forverring av hereditært angioødem |
Immunsystemet | Overfølsomhetsreaksjoner inkl. angioødem og anafylakse |
Kjønnsorganer/bryst | Brystvæsking |
1Blødningsforstyrrelser kan opptre, se SPC.
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Oppbevaring og holdbarhet
Oppbevares i folieposen for å beskytte mot lys og fuktighet. Holdbar i 1 måned etter første åpning av folieposen.Pakninger, priser og refusjon
Cerazette, TABLETTER, filmdrasjerte:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
3 × 28 stk. (kalenderpakn.) 518332 |
- |
198,00 (trinnpris 118,50) | C |
Medisinbytte
Gjelder medisinbytte (generisk bytte) i apotek. For mer informasjon om medisinbytte og byttelisten, se https://dmp.no/offentlig-finansiering/medisinbytte-i-apotek
For medisinbytte ved institusjoner henvises til §7 i Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp
SPC (preparatomtale)
Cerazette TABLETTER, filmdrasjerte |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
17.08.2021
Sist endret: 15.09.2021
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
Akne (Kviser):
Alopesi (Håravfall, Hårtap):
Amenoré (Manglende menstruasjonsblødning, Fravær av menstruasjon):
Anafylakse (Anafylaktisk reaksjon, Anafylaksi):
Anamnese:
Angioødem (Angionevrotisk ødem, Quinckes ødem):
Antiepileptika (Antiepileptikum):
Antihypertensiv:
Antikonsepsjon (Prevensjon):
Biotilgjengelighet:
Brekning (Oppkastfornemmelse):
Brystkreft (Brystcancer, Malign brystsvulst, Ondartet brysttumor, Cancer mammae):
Clearance:
CYP2C9:
CYP3A4:
CYP3A4-hemmer:
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Dysfori:
Dysmenoré (Menstruasjonssmerter, Menssmerter):
Ekstrauterin graviditet (Ektopisk graviditet, Ekstrauterint svangerskap):
EMA (The European Medicines Agency):
Enzym:
Epilepsi:
Fertilitet (Fruktbarhet):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Hepatitt C (HCV, Hepatitt C-virusinfeksjon):
Hereditært angioødem (Hereditært angionevrotisk ødem, HAE):
hiv (Humant immunsviktvirus):
Hypertensjon (Høyt blodtrykk):
Infeksjon (Infeksjonssykdom):
Kloasma (Melasma):
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kvalme:
Libido (Seksualdrift, Kjønnsdrift, Sexlyst):
Metabolisme:
Metabolitt:
Pris (kr):
R.gr.:
Refusjon:
SSRI:
Trombose (Trombedannelse, Blodproppdannelse):
Urtikaria (Elveblest):