Transiderm-Nitro
Nitroglyserinpreparat, kardilaterende middel ved hjertesykdom.
Reseptgruppe C Reseptbelagt legemiddel.
Står ikke på WADAs dopingliste.
DEPOTPLASTER 5 mg/24 timer og 10 mg/24 timer: Hvert plaster inneh.: Glyseryltrinitrat 25 mg (10 cm2 avgir 5 mg/24 timer), resp. 50 mg (20 cm2 avgir 10 mg/24 timer), dimetikon, vannfri kolloidal silika, medisinsk limstoff av silikon.
Dosering
Interaksjonsanalyse av legemiddellisten anbefales før seponering. Opphør av interaksjoner ved seponering kan gi økt/redusert virkning av gjenværende legemidler.
Brå seponering/nedtrapping bør unngås pga. risiko for angina pectoris-anfall og overlappende behandling bør igangsettes.- Barn: Bruk anbefales ikke pga. manglende erfaring.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for innholdsstoffene eller glyseryltrinitrat og relaterte organiske nitratforbindelser. Akutt sirkulasjonssvikt assosiert med betydelig hypotensjon (sjokk). Myokardinsuffisens pga. obstruksjon, som ved aorta- eller mitralstenose eller konstriktiv perikarditt. Hjertetamponade. Konstriktiv perikarditt. Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Alvorlig hypotensjon (systolisk blodtrykk <90 mm Hg) og hypovolemi. Tilstander assosiert med økt intrakranielt trykk. Samtidig behandling med hemmere av fosfodiesterase type 5 (PDE5), f.eks. sildenafil, pga. forsterkning av vasodilaterende effekt.Forsiktighetsregler
Hypoksemi, alvorlig anemi, nylig gjennomgått hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt: Forsiktighet bør utvises ved arteriell hypoksemi som skyldes alvorlig anemi da biotransformasjon av glyseryltrinitrat er redusert. Særskilt forsiktighet skal utvises ved hypoksemi og ubalansert ventilasjon/perfusjon pga. lungesykdommer eller iskemisk hjertefeil. Ved alveolær hypoventilasjon oppstår vasokonstriksjon i lungen for å shunte perfusjon fra områder med alveolær hypoksi til bedre ventilerte områder i lungen (Euler-Liljestrand-mekanisme). Ved angina pectoris, hjerteinfarkt eller cerebral iskemi kan nitrater forverre balansen mellom ventilasjon/perfusjon og føre til ytterligere nedgang i arterielt partielt oksygentrykk. Ved nylig gjennomgått hjerteinfarkt eller akutt hjertesvikt, bør behandling gjennomføres med forsiktighet og under nøye medisinsk overvåkning og/eller hemodynamisk monitorering. Aorta- og mitralstenose: Nitrater kan gi blodtrykksfall og kraftig reduksjon av minuttvolumet. Hypotensjon: Ved utvikling av signifikant hypotensjon bør fjerning av plasteret vurderes. Forverret angina pectoris: Nitrater kan forverre angina forårsaket av hypertrofisk kardiomyopati. Muligheten for hyppigere angina-anfall under plasterfrie perioder bør vurderes, og i slike tilfeller er annen tilleggsbehandling mot angina pectoris ønskelig. Alvorlig lever-/nyresykdom: Brukes med forsiktighet ved nedsatt lever-/nyrefunksjon pga. redusert eliminasjon av glyseryltrinitrat. Toleranseutvikling: Toleranseutvikling eller avtagende effekt forekommer ved kontinuerlig eller hyppig dosering av langtidsvirkende nitrater, inkl. transdermale systemer. Etter hvert som toleranse for nitratplastrene utvikles, kan effekten av sublingual nitroglyserin på treningstoleranse delvis reduseres. Nitratfrie intervaller på 8-12 timer hvert døgn anbefales for å forhindre toleranseutvikling. Seponering: Se Dosering. MR, defibrillator og diatermi: Plasteret inneholder et aluminiumslag. Plasteret skal derfor fjernes før kroppen utsettes for magnetiske eller elektriske felter, f.eks. ved MR, kardioversjon eller ved bruk av DC-defibrillator (eksplosjonsfare) eller diatermi. Hodepine: Ved hodepine som vedvarer under periodevis behandling, bør milde smertestillende prøves. Hodepine som ikke responderer på behandling er en indikasjon for å redusere dosen av glyseryltrinitrat eller avbryte behandlingen. Pulsøkning: En svakt reflektorisk indusert pulsøkning kan, hvis nødvendig, unngås ved kombinert behandling med en betablokker. Bilkjøring og bruk av maskiner: Pasienten bør informeres om at nedsatt reaksjonsevne, hodepine og i sjeldne tilfeller ortostatisk hypotensjon og svimmelhet kan oppstå, særlig ved behandlingsstart, og at bilkjøring eller bruk av maskiner bør unngås.Interaksjoner
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Spedra.
Interaksjonsmekanisme
Avanafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon).
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Spedra og bør generelt unngås. Dersom legemidlene likevel må kombineres, bør det gå minst 48 timer mellom inntak av avanafil og glyseroltrinitrat.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Risiko for kraftig hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for riociguat.
Interaksjonsmekanisme
Additive blodtrykkssenkende effekter.
Legemiddelalternativer
Må vurderes på individualt grunnlag.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Viagra og SPC for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Sildenafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon).
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Viagra og Revatio og bør generelt unngås. Dersom legemidlene likevel må kombineres, bør det gå minst 24 t mellom inntak av sildenafil og glyseroltrinitrat.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Cialis.
Interaksjonsmekanisme
Tadalafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon).
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Cialis og bør generelt unngås. Dersom legemidlene likevel må kombineres, bør det gå minst 48 t mellom inntak av tadalafil og glyseroltrinitrat.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykksenkende effekt, økt risiko for hypotensjon. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Levitra.
Interaksjonsmekanisme
Vardenafil og nitrater virker begge vasodilaterende, samtidig inntak gir økt blodtrykksenkende effekt (farmakodynamisk interaksjon).
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC for Levitra og bør generelt unngås. Dersom legemidlene likevel må kombineres, bør det gå minst 24 t mellom inntak av vardenafil og glyseroltrinitrat.
Legemiddelalternativer
Dersom lokale injeksjonspreparater mot erektil dysfunksjon ikke er aktuelt, er det ingen åpenbare alternativer.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt effekt og bivirkningsrisiko av glyseroltrinitrat. En produsent av glyseroltrinitrat kontraindiserer samtidig bruk på grunn av den potensielle risikoen for paradoksal myokardiskemi, mens andre produsenter ikke nevner interaksjonen i det hele tatt. Det er også vist at kombinasjonen er gunstig i forhold til å redusere risikoen for hjerteinfarkt hos pasienter med ustabil angina, ikke minst når pasienten har utviklet toleranse for nitrater.
Interaksjonsmekanisme
Acetylcystein potensierer effekten av glyserotrinitrat. Årsaken er trolig at acetylcystein fungerer som en donor av sulfhydrylgrupper, som er viktige for å mediere den kliniske vasodilaterenden effekten av glyseroltrinitrat (men som dermed også medierer bivirkningene).
Dosetilpasning
Hos pasienter som brukes acetylcystein og som har behov for glyceroltrinitrat, bør dosen av glyceroltrinitrat være lav og titreres forsiktig opp.
Monitorering
Pasienten bør følges nøye med tanke på bivirkninger av glyseroltrinitrat (hodeping, flushing, svimmelhet, hypotensjon, synkopetendens).
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
A03A A - Syntetiske antikolinergika, estre med en tertiær aminogruppe
A03A A01 - Oksyfencyklimin
A03A A03 - Kamylofin
A03A A04 - Mebeverin
A03A A05 - Trimebutin
A03A A06 - Rociverin
A03A A07 - Dicykloverin
A03A A08 - Diheksyverin
A03A A09 - Difemerin
A03A A30 - Piperidolat
A03A B - Syntetiske antikolinergika, kvartære ammoniumforbindelser
A03A B01 - Benzilon
A03A B02 - Glykopyrroniumbromid
A03A B03 - Oksyfenon
A03A B04 - Pentienat
A03A B05 - Propantelin
A03A B06 - Otiloniumbromid
A03A B07 - Metantelin
A03A B08 - Tridiheksetyl
A03A B09 - Isopropamid
A03A B10 - Heksocyklum
A03A B11 - Poldon
A03A B12 - Mepenzolat
A03A B13 - Bevon
A03A B14 - Pipenzolon
A03A B15 - Difemanil
A03A B16 - (2-benzhydryloksyetyl)dietylmetylammonium jodid
A03A B17 - Tiemoniumjodid
A03A B18 - Prifiniumbromid
A03A B19 - Timepidiumbromid
A03A B21 - Fenpiverin
A03A B53 - Oksyfenon, kombinasjoner
A03A C - Syntetiske spasmolytika, amider med tertiære aminer
A03A C02 - Dimetylaminopropionylfentiazin
A03A C04 - Nikofetamid
A03A C05 - Tiropramid
A03B A - Belladonnaalkaloider, tertiære aminer
A03B A01 - Atropin
A03B A03 - Hyoscyamin
A03B A04 - Belladonna, totalalkaloider
A03B B - Belladonnaalkaloider halvsyntetiske, kvartære ammonium forbindelser
A03B B01 - Butylskopolamin
A03B B02 - Metylatropin
A03B B03 - Metylskopolamin
A03B B04 - Fentonium
A03B B05 - Cimetropiumbromid
A03B B06 - Homatropinmetylbromid
A03C A - Syntetiske antikolinergika i kombinasjon med psykoleptika
A03C A01 - Isopropamid og psykoleptika
A03C A02 - Klidin og psykoleptika
A03C A03 - Oksyfencyklimin og psykoleptika
A03C A04 - Otiloniumbromid og psykoleptika
A03C A05 - Glykopyrroniumbromid og psykoleptika
A03C A06 - Bevon og psykoleptika
A03C A07 - Ambuton og psykoleptika
A03C A08 - Difemanil og psykoleptika
A03C A09 - Pipenzolat og psykoleptika
A03C A30 - Emepron og psykoleptika
A03C A34 - Propantelin og psykoleptika
A03C B - Belladonna og derivater i kombinasjon med psykoleptika
A03C B01 - Metylskopolamin og psykoleptika
A03C B02 - Belladonnakombinasjoner og psykoleptika
A03C B03 - Atropin og psykoleptika
A03C B04 - Homatropinmetylbromid og psykoleptika
A03C B31 - Hyoscyamin og psykoleptika
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
G04B D04 - Oksybutynin
G04B D07 - Tolterodin
G04B D08 - Solifenacin
G04B D10 - Darifenacin
G04B D11 - Fesoterodin
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
G04B E07 - Apomorfin
N04B C07 - Apomorfin
Klinisk konsekvens
Økt risiko for hypotensjon.
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter.
Monitorering
Informer pasienten om risikoen for hypotensjon.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
A03B A01 - Atropin
A03C B03 - Atropin og psykoleptika
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
B01A B01 - Heparin
B01A B51 - Heparin, kombinasjoner
Situasjonskriterium
Gjelder bare ved infusjon av høye doser glyceroltrinitrat.
Klinisk konsekvens
Nedsatt heparineffekt (motstridende data; anslagsvis 5-6 studier har funnet en slik effekt, mens mer enn 10 studier ikke har kunnet påvise noen effekt).
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Det finnes ingen god forklaring på hvorfor de ulike studiene har kommet til så forskjellige konklusjoner.
Monitorering
Pasienter som behandles med heparin som infusjon monitoreres i regelen uansett, men det kan vurderes å monitorere de som får glyseoltrinitrat samtidig noe oftere enn man ville ha gjort ellers.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
N05A A - Fentiaziner med alifatisk sidekjede
N05A A01 - Klorpromazin
N05A A02 - Levomepromazin
N05A A03 - Promazin
N05A A04 - Acepromazin
N05A A05 - Triflupromazin
N05A A06 - Cyamemazin
N05A A07 - Klorproetazin
N05A C - Fentiaziner med piperidinring i sidekjeden
N05A C01 - Periciazin
N05A C02 - Tioridazin
N05A C03 - Mesoridazin
N05A C04 - Pipotiazin
N05A D03 - Melperon
N05A F03 - Klorprotiksen
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
N05A B - Fentiaziner med piperazinring i sidekjeden
N05A B01 - Diksyrazin
N05A B02 - Flufenazin
N05A B03 - Perfenazin
N05A B04 - Proklorperazin
N05A B05 - Tiopropazat
N05A B06 - Trifluoperazin
N05A B07 - Acefenazin
N05A B08 - Tioproperazin
N05A B09 - Butaperazin
N05A B10 - Perazin
N05A D01 - Haloperidol
N05A D08 - Droperidol
N05A F01 - Flupentiksol
N05A F05 - Zuklopentiksol
N05A G - Difenylbutylpiperidinderivater
N05A G01 - Fluspirilen
N05A G02 - Pimozid
N05A G03 - Penfluridol
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Klinisk konsekvens
Økt risiko for methemoglobinemi
Interaksjonsmekanisme
Additive farmakodynamiske effekter.
Monitorering
Pasienten bør følges opp ekstra med tanke på utvikling av methemoglobinemi.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
A04A D01 - Skopolamin
A04A D51 - Skopolamin, kombinasjoner
N02A G01 - Morfin og spasmolytika
N05C M05 - Skopolamin
Situasjonskriterium
Gjelder bare nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter, ikke munnspray, plaster eller injeksjonsvæske.
Klinisk konsekvens
Forsinket og/eller mangelfull effekt av nitroglyserin resoribletter/sublingualtabletter.
Interaksjonsmekanisme
Antikolinerge midler er muskarinreseptorantagonister og gir munntørrhet som bivirkning. Dette medfører at resoriblettene/sublingualtablettene ikke løser seg opp så raskt.
Monitorering
Pasienten bør informeres om/spørres om forsinket/mangelfull effekt av nitroglyserin.
Legemiddelalternativer
Nitroglyserin munnspray
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Etanol 96 %
V03A B16 - Etanol
Klinisk konsekvens
Økt blodtrykkssenkning, økt risiko for svimmelhet og eventuell besvimelse.
Interaksjonsmekanisme
Additive vasodilatatoriske effekter.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
C01D A02 - Glyseryltrinitrat
C05A E01 - Glyseryltrinitrat
Klinisk konsekvens
Nedsatt effekt av alteplase i en studie (lengre tid til reperfusjon og lavere andel med vellykket reperfusjon hos pasienter som også fikk glyceroltrinitrat), men den kliniske signifikansen av dette er usikker.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme, hvis det i det hele tatt foreligger en interaksjon. Økt metabolisme av alteplase har vært foreslått.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Graviditet, amming og fertilitet
Glyseryltrinitrat (MM-kategori 3)
Bivirkninger
Organklasse | Bivirkning |
Gastrointestinale | |
Svært vanlige | Kvalme, oppkast |
Generelle | |
Mindre vanlige | Reaksjoner på applikasjonsstedet (erytem, forsvinner vanligvis få timer etter at plasteret fjernes, kløe, svie, irritasjon) |
Hjerte | |
Sjeldne | Takykardi |
Ukjent frekvens | Palpitasjoner |
Hud | |
Mindre vanlige | Kontaktdermatitt |
Ukjent frekvens | Generalisert utslett |
Kar | |
Sjeldne | Flushing, ortostatisk hypotensjon |
Nevrologiske | |
Vanlige | Hodepine (ofte forbigående, doseavhengig) |
Svært sjeldne | Svimmelhet |
Undersøkelser | |
Sjeldne | Økt hjerterytme |
Frekvens | Bivirkning |
Svært vanlige | |
Gastrointestinale | Kvalme, oppkast |
Vanlige | |
Nevrologiske | Hodepine (ofte forbigående, doseavhengig) |
Mindre vanlige | |
Generelle | Reaksjoner på applikasjonsstedet (erytem, forsvinner vanligvis få timer etter at plasteret fjernes, kløe, svie, irritasjon) |
Hud | Kontaktdermatitt |
Sjeldne | |
Hjerte | Takykardi |
Kar | Flushing, ortostatisk hypotensjon |
Undersøkelser | Økt hjerterytme |
Svært sjeldne | |
Nevrologiske | Svimmelhet |
Ukjent frekvens | |
Hjerte | Palpitasjoner |
Hud | Generalisert utslett |
Overdosering/Forgiftning
Egenskaper og miljø
Pakninger, priser og refusjon
Transiderm-Nitro, DEPOTPLASTER:
Styrke | Pakning Varenr. |
Refusjon | Pris (kr) | R.gr. |
---|---|---|---|---|
5 mg/24 timer | 100 stk. 045341 |
520,80 | C | |
10 mg/24 timer | 100 stk. 397710 |
715,00 | C |
SPC (preparatomtale)
Transiderm-Nitro DEPOTPLASTER 5 mg/24 timer |
Transiderm-Nitro DEPOTPLASTER 10 mg/24 timer |
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på nettsiden til Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
01.05.2023
Sist endret: 08.03.2024
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Absorpsjon:
ACE-hemmer:
Anemi (Blodmangel):
Anfall:
Angina (Angina pectoris, Hjertekrampe):
Antihypertensiv:
Biotilgjengelighet:
Cerebral:
Direktoratet for medisinske produkter (DMP):
Diuretika (Diuretikum, Urindrivende middel):
EMA (The European Medicines Agency):
Erektil dysfunksjon (Ereksjonssvikt, Impotens):
Erytem (Hudrødme, Hudrødhet):
Fertilitet (Fruktbarhet):
Flushing (Sprutrødme):
Forgiftning (Intoksikasjon):
Halveringstid (t1/2, T1/2):
Hjerteinfarkt (Myokardinfarkt, Hjerteattakk):
Hypoksemi:
Hypoksi:
Hypotensjon (Lavt blodtrykk):
Hypoventilasjon (Hypoventilering, Hypopné):
Hypovolemi (Volumdeplesjon):
Iskemi (Manglende blodtilførsel):
Kontraindikasjoner (Kontraindisert):
Kvalme:
Metabolisme:
Methemoglobinemi (Met-Hb):
MR (Magnettomografi):
Munntørrhet (Xerostomi, Tørr munn):
NSAID:
Pris (kr):
R.gr.:
Refusjon:
Sedativ:
Takykardi:
TCA (Trisyklisk antidepressiv):
Ustabil angina (Ustabil angina pectoris, Ustabil hjertekrampe, UAP):