Tabell A - Graviditet og legemidler

Substanser — alfabetisk oversikt


LegemiddelDokumentasjon vedrørende bruk under graviditet
     
Abakavir

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist fosterskadelige effekter. Se antivirale midler (Link)

     
Abatacept

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Abciximab

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Blødningsrisiko må tas i betraktning

      
ACE‑hemmere

Skal ikke brukes av gravide. Risiko for nyreskade hos fosteret (renal dysplasi), vekstrestriksjon og fosterdød, spesielt ved eksponering i 2. eller 3. trimester. Én studie har vist økt risiko for misdannelser ved bruk i første trimester, mens andre studier tyder på at risikoen ikke er større enn for andre antihypertensiva eller ved ubehandlet hypertensjon

     
Acetazolamid

Kan gi elektrolyttforstyrrelser i fosteret, se diuretika (Link) Se også karboanhydrasehemmere (Link)

     
Acetylcystein

Ingen holdepunkter for fosterskade

     
Acetylsalisylsyre

Se NSAID (Link)

     
Aciklovir

Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret. Se også antivirale midler (Link)

     
Acitretin

Gir høy frekvens av en rekke ulike misdannelser bl.a. i sentralnervesystemet, ansikt og hjerte. Må seponeres to år før ev. graviditet pga. lang halveringstid for fosterskadelige metabolitter. Se retinoider (Link)

     
Actinomycin (= daktinomycin)

Se cytostatika (Link)

     
Adalimumab

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Uheldige effekter på immunresponser hos det nyfødte barn kan ikke utelukkes

     
Adapalen

Opplysninger mangler. Se retinoider (Link)

     
Adefovir

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler (Link)

     
Adenosin

Endogen substans med kort plasmahalveringstid. Noen få kasuistikker har ikke vist skadelige effekter på fosteret

     
Adrenalin

Se adrenerge reseptoragonister (Link)

      
Adrenerge alfa-1-reseptorantagonister

Se alfa-1-reseptorantagonister, adrenerge (Link)

      
Adrenerge beta-2-reseptoragonister

Se beta-2-reseptoragonister, adrenerge (Link)

      
Adrenerge betareseptorantagonister

Se betareseptorantagonister, adrenerge (Link)

      
Adrenerge reseptoragonister

Bruk av beta-2-reseptoragonister: se eget punkt. Kortvarig bruk av uspesifikke agonister i krisesituasjoner: Mangelfulle data

     
Aflibercept

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Systemisk eksponering etter lokal applikasjon i øyet er lav. Ved systemisk bruk: Virkningsmekanismen tilsier risiko for skadelige effekter på fosteret. Det anbefales å bruke sikker prevensjon i 6 måneder etter seponering.

     
Akamprosat

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Akarbose

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Absorberes i liten grad systemisk, men metabolitter kan absorberes i større grad. Se antidiabetika, perorale (Link)

     
Aklidinium

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Aksitinib

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Virkningsmekanismen tilsier at det ikke bør brukes hos gravide. Dyreforsøk har vist reproduksjonstoksisk og teratogen effekt.

     
Albendazol

Bruk i første trimester bør unngås, da albendazol er teratogent hos forsøksdyr. Erfaring med bruk hos gravide tilsier at behandling i 2. og 3. trimester ikke medfører skadelige effekter

      
Aldosteronantagonister

Anbefales ikke brukt pga. risiko for endokrine bivirkninger. Se de enkelte virkestoffene

     
Alemtuzumab

Kontraindisert i svangerskap. Kan forårsake lymfocyttdeplesjon i fosteret

     
Alendronat

Se bisfosfonater (Link)

      
Alfa-1-, betareseptorantagonister, kombinerte

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se betareseptorantagonister (Link) og alfa-1-reseptorantagonister (Link)

      
Alfa-1-reseptorantagonister, adrenerge

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Alfakalsidol

Se vitamin D (Link)

     
Alfentanil

Se opioidanalgetika (Link)

     
Alfuzosin

Opplysninger mangler. Se alfa-1-reseptorantagonister, adrenerge (Link)

     
Alginat

Kan betraktes som trygt, absorberes i liten grad systemisk

     
Alimemazin

Se antihistaminer (Link)

     
Aliskiren

Skal ikke brukes av gravide, da andre legemidler som griper inn i renin-angiotensin-systemet er skadelige for fosteret

     
Alitretinoin 

Kontraindisert ved graviditet. Fertile kvinner må bruke sikker prevensjon under behandling og minst 1 måned etter avsluttet behandling. Se retinoider (Link)

      
Alkylerende cytostatika

Strukturelle misdannelser oppstår hos en stor del av fostre eksponert i 1. trimester. Mindre risiko i 2. og 3. trimester, men intrauterin vekstrestriksjon, prematuritet og beinmargsdepresjon forekommer hyppig. Se cytostatika (Link)

      
Alkylsulfonater

Se cytostatika (Link)

     
Allopurinol

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Fosterskade er påvist i dyreforsøk

     
Almotriptan

Se 5-HT1-agonister (Link)

     
Alprazolam

Se benzodiazepiner (Link)

     
Alprostadil

Se prostaglandiner (Link)

     
Alteplase

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se trombolytiske midler (Link)

     
Altretamin

Se cytostatika (Link)

     
Amantadin

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset

     
Amfetamin

Teratogene effekter er ikke påvist, men uheldig virkning på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling kan ikke utelukkes. Abstinens hos det nyfødte barnet er rapportert. Misbruk er også assosiert med intrauterin vekstrestriksjon og for tidlig fødsel, men blandingsmisbruk og andre risikoforhold kan bidra

     
Amfotericin B

Teratogene effekter er ikke rapportert. Generell toksisitet tilsier tilbakeholdenhet

     
Amilorid

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se diuretika (Link)

     
Aminoeddiksyre (glysin)

Endogen substans, betraktes som trygt

      
Aminoglykosider

Bør unngås i 2. og 3. trimester pga. risiko for skade på fosterets 8. hjernenerve og døvhet. Må bare brukes i nødsfall, over kortest mulig tidsrom og med nøyaktig kontroll av plasmakonsentrasjonen

      
Aminopenicilliner

Se penicilliner (Link)

      
Aminosalisylsyreforbindelser

Sulfasalazin, se sulfonamider (Link) Begrenset erfaring med 5-ASA-forbindelser, men studier med mesalazin har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt

     
Amiodaron

Begrenset klinisk erfaring. Intrauterin vekstrestriksjon har vært rapportert, men kan skyldes underliggende sykdom og samtidig annen medikasjon. Risiko for utvikling av hypotyreose hos barnet

     
Amisulprid

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antipsykotika (Link)

     
Amitriptylin

Se trisykliske antidepressiva (Link)

     
Amlodipin

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se kalsiumantagonister(Link)

     
Amoksicillin

Se penicilliner (Link)

     
Amorolfin

Opplysninger mangler. Liten systemisk absorpsjon ved lokal bruk tilsier at risiko er liten. Bør ikke brukes på store hudoverflater eller under okklusjon

     
Ampicillin

Se penicilliner (Link)

     
Amprenavir

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antivirale midler (Link)

     
Amsakrin

Se cytostatika (Link)

     
Anagrelid

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Anakinra

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Anastrozol

Opplysninger mangler

      
Androgener/anabole steroider

Kan forårsake virilisering av jentefostre

      
Angiotensin II‑reseptorantagonister

Har gitt lignende skader som ACE-hemmere i dyreforsøk og er derfor kontraindisert

      
Angiotensinkonverterende enzymhemmere

Se ACE-hemmere (Link)

     
Anidulafungin

Erfaring med bruk hos gravide mangler

      
Antacida

Absorberes i liten grad systemisk. Ingen holdepunkter for fosterskadelige effekter. Ansees som førstevalg til gravide

     
Antazolin

Se antihistaminer (Link)

      
Anthelmintika

Se de enkelte virkestoffene

      
Antiandrogener

Kan forårsake feminisering av guttefostre

      
Antidiabetika, perorale

Kan passere placenta og forårsake føtal hypoglykemi. Skal som hovedregel ikke brukes av gravide. Det har kommet tilstrekkelig sikkerhetsdokumentasjon til at mange har tatt i bruk metformin i behandling av gravide når livsstilsråd ikke er tilstrekkelig. De fleste studiene gjelder behandling i 2. og 3. trimester.

      
Antiepileptika

Bruk av antiepileptika under svangerskap krever særdeles omhyggelig overvåking fordi pasienten må fortsette behandlingen for å unngå anfall, samtidig som medisineringen må tilpasses for å redusere risikoen for skade på fosteret. Forekomsten av medfødte misdannelser er høyere hos barn av mødre som bruker antiepileptika (4–6 %) enn i den generelle befolkningen (2–3 %). Kombinasjon av flere antiepileptika øker risikoen. Foruten strukturelle misdannelser er det også mistanke om uheldige virkninger på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling, særlig når det gjelder valproat. Det finnes foreløpig lite informasjon om de nyere antiepileptika. Om mulig bør en bruke monoterapi og tilstrebe lavest mulig dosering og jevnest mulig serumkonsentrasjon. Men det er av største viktighet å opprettholde optimal kontroll av epileptiske anfall. Flere undersøkelser tyder på at folsyretilskudd beskytter fosteret mot nevralrørsdefekter. Både moren og barnet bør få vitamin K i forbindelse med fødselen for å beskytte mot koagulasjonsforstyrrelser og blødningsrisiko det første døgnet. Ved bruk av enzyminduserende antiepileptika anbefales også peroralt vitamin K-inntak de siste 4 ukene før termin. Se også de enkelte virkestoffene

      
Antihistaminer (H1‑antagonister)

Det er ingen holdepunkter for at antihistaminer er skadelige for fosteret

      
Antiinflammatoriske midler, ikke‑steroide

Se NSAID (Link)

      
Antikoagulantia, perorale

Kan gi diverse alvorlige misdannelser (f.eks. brusk- og knokkeldefekter med bl.a. hypoplastiske ansiktsforandringer) og fosterdød eller abort. Risiko for intrakranielle blødninger som gir misdannelser (bl.a. lokalisert cerebral atrofi, encefalocele) også i 2. og 3. trimester. Skal ikke brukes av gravide

      
Antikolinergika

Ingen holdepunkter for teratogen effekt. Antikolinerge midler gitt nær fødsel kan gi effekter på fosterets hjerterytme. For nyere antikolinergika mangler erfaring med bruk hos gravide

      
Antikolinesteraser

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset

      
Antimalariamidler

Selv om flere antimalariamidler kan være teratogene (se de enkelte virkestoffene), er malaria forbundet med større risiko for fosteret og fare for alvorlig sykdom hos moren. Gravide som ikke kan unngå opphold i malariaområder må gis profylakse, og oppstått malaria skal behandles med full intensitet

      
Antimetabolitter

Se cytostatika (Link)

      
Antimykotika

Unngå om mulig systemisk behandling av gravide. Se også de enkelte virkestoffene

      
Antipsykotika

Ingen holdepunkter for strukturelle misdannelser. Muligheten for at langvarig eksponering kan påvirke utviklingen av fosterets hjerne og mentale funksjoner kan ikke utelukkes. Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos barnet ved behandling med høye doser i siste trimester

     
Antitrombin

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Antitymocytt immunglobulin (kanin)

Erfaring med bruk hos gravide mangler

      
Antivirale midler

Data mangler for de fleste antivirale midler. Dette er toksiske virkestoffer (de fleste er mutagene og teratogene i forsøksdyr) som man bør være forsiktig med under graviditet, med mindre sterke indikasjoner foreligger. For aciklovir foreligger det imidlertid ingen holdepunkter for skadelige effekter. Ved nødvendig behandling, som ved HIV-infeksjon, vil man vanligvis kontinuere pågående effektive behandling, og midlene brukes også for å forhindre infeksjon av barnet. Systemiske effekter kan ikke utelukkes ved lokal bruk. Se også de enkelte virkestoffene

     
Anti‑Xa (lavmolekylært heparin)

Antas å ikke passere placenta. Klinisk erfaring mangler for nyere preparater innen denne gruppen

      
Antrasykliner

Se cytostatika (Link)

     
Apiksaban

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Apomorfin

Opplysninger mangler

     
Apraklonidin

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se adrenerge reseptoragonister (Link)

     
Aprepitant

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Dyreforsøk er mangelfulle

     
Argatroban

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Arginin

Endogen substans. Opplysninger mangler

     
Aripiprazol

Erfaring med bruk hos gravide er svært begrenset. Se antipsykotika (Link)

      
Aromatasehemmere

Opplysninger mangler

     
Artemeter

Begrenset erfaring med bruk hos gravide. Dyreforsøk har vist embryotoksisk effekt. Se antimalariamidler (Link)

     
Artesunat

Erfaring med bruk i første trimester er begrenset. Teratogent i forsøksdyr. Bør unngås i første trimester dersom andre midler er effektive. Se antimalariamidler (Link)

     
Artikain

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se lokalanestetika (Link)

      
5‑ASA‑preparater

Se aminosalisylsyreforbindelser (Link)

     
Asenapin 

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Asparaginase (= crisantaspase)

Se cytostatika (Link)

      
AT1‑reseptorantagonister

Se angiotensin II-reseptorantagonister (Link)

     
Atazanavir

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se antivirale midler (Link)

     
Atenolol

Se betareseptorantagonister (Link)

     
Atomoksetin

Erfaring med bruk hos gravide mangler

     
Atorvastatin

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se statiner (Link)

     
Atosiban

Ingen holdepunkter for skadelige effekter på fosteret

     
Atovakvon

Opplysninger mangler

     
Atropin

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Se antikolinergika (Link)

     
Auranofin

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset

     
Aurotiomalat

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Dyreforsøk har vist fosterskade

     
Azacitidin

Se cytostatika (Link)

     
Azatioprin

Ved immunsuppressiv behandling er det ikke funnet sikre holdepunkter for økt misdannelsesfrekvens, men intrauterin vekstrestriksjon og svekket hematopoese er observert hos enkelte barn. Uheldige langtidseffekter på barnet kan ikke utelukkes. Se også cytostatika (Link)

     
Azelain

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset

     
Azelastin

Erfaring med bruk hos gravide mangler. Systemisk eksponering er minimal ved lokal bruk. Se antihistaminer (Link)

     
Azitromycin

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men ingen holdepunkter for teratogen effekt

     
Aztreonam

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset